1. Définition :
Une galactophorite aiguë est une complication de l’allaitement lié à une INFECTION d’un ou plusieurs canaux galactophores (on parle de mastite infectieuse).
Généralement elle apparaît dans les suites d’un engorgement avec lymphangite, entre le 10ème et le 15ème jour du post-partum.
2. Physio-pathologie :
Les galactophores sont infectés avec pullulation microbienne faisant souvent suite à une lymphangite insuffisamment traitée.
Le germe en cause est généralement le staphylocoque doré (S. aureus).
3. Signes cliniques :
– Début progressif (plusieurs jours),
– fièvre modérée (38,5-39 °C),
– le sein devient progressivement douloureux dans son ensemble, plus dur avec des rougeurs,
– il existe des ganglions axillaires sensibles,
– le lait recueilli sur une compresse est souillé de débris jaunâtres (pus) : signe de Budin positif.
Cela peut s’étaler sur plusieurs jours.
4. Traitement :
Le traitement est ambulatoire :
– l’allaitement doit être suspendu sur le sein atteint : le lait doit être tiré et jeté jusqu’à la guérison (prélèvement bactériologique avec antibiogramme) ; en revanche, l’allaitement peut être poursuivi sur le sein controlatéral,
– anti-inflammatoires et antalgiques sont administrés par voie générale ou locale (cataplasmes),
– antibiothérapie per os après prélèvements bactériologiques active sur le staphylocoque doré (germe le plus souvent mis en évidence), à adapter secondairement à l’antibiogramme pour une durée suffisante (au moins 8 jours).
L’allaitement sera repris à la fin du traitement et lorsque le sein sera redevenu normal.
Sous l’effet du traitement, la galactophorite guérit ou évolue vers l’abcès.
Différence entre galactophorite aigue et galactophorite chronique :
La différence principale entre la galactophorite aiguë et la galactophorite chronique est le contexte et la durée de l’inflammation.
– La galactophorite aiguë est une infection du sein qui survient après l’accouchement, souvent à cause de crevasses du mamelon ou de lymphangite. Elle se manifeste par de la fièvre, la rougeur, la chaleur et la douleur au sein.
Elle peut nécessiter des antibiotiques et parfois un drainage d’un éventuel abcès.
– La galactophorite chronique est une inflammation des canaux galactophoriques qui est généralement liée au tabagisme et qui dure plusieurs mois ou années. Elle s’observe hors contexte de l’allaitement, et se manifeste par des douleurs mammaires, voire une rétraction du mamelon.
Elle peut nécessiter un arrêt du tabac, des anti-inflammatoires et parfois une chirurgie.
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Infection et abcès du seinInfection et abcès du sein
