La contraception regroupe l’ensemble des procédés destinés à empêcher la fécondation et/ou la nidation de façon temporaire et réversible.
Aucune méthode n’est parfaite (100 % efficace, sans effet secondaire et gratuite), le choix résulte donc d’un compromis basé sur 4 critères :
– Efficacité (indice de Pearl).
– Innocuité (sécurité médicale à court et long terme).
– Acceptabilité (tolérance, facilité d’utilisation, coût).
– Réversibilité (retour à la fertilité).
1. Efficacité (Indice de Pearl) :
L’indice de Pearl mesure le nombre de grossesses accidentelles pour 100 femmes utilisant une méthode pendant un an.
Plus l’indice est bas, plus la méthode contraceptive est efficace.
Par exemple, une méthode contraceptive avec un indice de Pearl de 1 signifie qu’il y a 1 grossesse non désirée pour 100 femmes utilisant cette méthode pendant une année complète.
On estime qu’une méthode contraceptive est très efficace quand son taux d’échec < 2.
Il est crucial de distinguer l’efficacité théorique (utilisation parfaite) de l’efficacité pratique (vie réelle, incluant oublis, retards, erreurs).
| Moyen contraceptif | Indice Pearl (Théorique) | Indice Pearl (Vie réelle/Pratique) |
|---|---|---|
| Implant contraceptif | 0,05 | 0,05 |
| DIU hormonal (SIU-LNG) | 0,2 | 0,2 |
| DIU au cuivre (Stérilet) | 0,6 | 0,8 |
| Progestatifs injectables | 0,2 | 6 |
| Pilule combinée / Patch / Anneau | 0,3 | 7 à 9 (liée aux oublis) |
| Pilule progestative (Micropilule) | 0,3 | 7 à 9 |
| Préservatif masculin | 2 | 13 à 18 |
| Préservatif féminin | 5 | 21 |
| Retrait (Coït interrompu) | 4 | 22 |
| Méthodes naturelles (Symptothermie) | 0,4 à 5 | 24 |
| Spermicides | 18 | 28 |
| Absence de contraception | 85 | 85 |
2. Innocuité :
La méthode ne doit pas nuire à la santé de la femme (ex: risque thrombo-embolique, risque tumoral) ni à celle d’une éventuelle grossesse future (pas d’effet tératogène).
3. Acceptabilité :
C’est le facteur clé de l’observance. Elle dépend :
– De la facilité d’utilisation (prise quotidienne vs dispositif longue durée).
– Du vécu des effets secondaires (saignements, prise de poids, acné).
– Des facteurs culturels et personnels.
– Du coût de la méthode.
4. Réversibilité :
Toutes les méthodes contraceptives (hors stérilisation) doivent permettre un retour à la fertilité.
Ce retour est immédiat pour la plupart (DIU, Pilule), mais peut être différé de quelques mois pour les injectables.
La contraception regroupe l’ensemble des procédés destinés à empêcher la fécondation et/ou la nidation de façon temporaire et réversible.
Aucune méthode n’est parfaite (100 % efficace, sans effet secondaire et gratuite), le choix résulte donc d’un compromis basé sur 4 critères :
– Efficacité (indice de Pearl).
– Innocuité (sécurité médicale à court et long terme).
– Acceptabilité (tolérance, facilité d’utilisation, coût).
– Réversibilité (retour à la fertilité).