Progestatifs : outil d’aide à la décision thérapeutique
Aide au choix des progestatifs
Classification, indications et aide à la décision thérapeutique
Classification des progestatifs
| Molécule (DCI) | Spécialité / Forme | Présentation | Sous-famille |
|---|---|---|---|
| PROGESTÉRONE NATURELLE ET ASSIMILÉS | |||
| Progestérone naturelle | UTROGESTAN® / PROGEFFIK® Capsules oral/vaginal | 100 mg — Bte de 30 200 mg — Bte de 15 |
Hormone endogène |
| Progestérone naturelle | PROGESTOGEL® Gel cutané (sein) | Tube — Bte unitaire | Hormone endogène — local |
| Dydrogestérone | DUPHASTON® Comprimés | Cp 10 mg — Bte de 10 | Rétroprogestérone |
| DÉRIVÉS DE LA PROGESTÉRONE | |||
| Prégnanes (dérivés 17-OH progestérone) | |||
| Hydroxyprogestérone caproate | PROGEST. RETARD PHARLON 500® Sol. inj. IM | 500 mg/2 ml — Bte de 3 | Prégnane — injectable |
| Chlormadinone acétate | LUTÉRAN® / CHLORMADINONE SANDOZ® Comprimés | Cp 10 mg — Bte de 12 | Prégnane — MACROPROG. ⚠ |
| Médroxyprogestérone acétate (MPA) | DEPO-PROVERA® Susp. inj. IM | 150 mg/3 ml — Bte unitaire | Prégnane — injectable |
| Cyprotérone acétate | ANDROCUR® Comprimés | Cp 50 mg — Bte de 20 | Prégnane — ANTIANDROG. ⚠ |
| Prégnanes (dérivés méthyl-progestérone) | |||
| Médrogestone | COLPRONE® Comprimés | Cp 5 mg — Bte de 20 | Prégnane |
| Norprégnanes (dérivés 19-norprogestérone) | |||
| Nomégestrol acétate | LUTÈNYL® / NOMEGESTROL MYLAN® Comprimés | Cp 5 mg — Bte de 10 | Norprégnane — MACROPROG. ⚠ |
| Promégestone Arrêté | SURGESTONE® Arrêt commerc. Comprimés (historique) | Cp 0,5 mg — Bte de 10 | Norprégnane |
| DÉRIVÉS DE LA TESTOSTÉRONE (19-nortestostérone) | |||
| Estranes (1ère génération) | |||
| Ethynodiol diacétate | Non commercialisé en monothérapie | — | Estrane |
| Lynestrénol Dispo. limitée | ORGAMETRIL® Comprimés | Cp 5 mg — Bte de 30 | Estrane |
| Noréthynodrel | Non commercialisé en monothérapie | — | Estrane |
| Noréthistérone acétate | PRIMOLUT-NOR® — en association | — | Estrane |
| Tibolone | LIVIAL® — THM (stéroïde mixte) | — | Estrane apparenté |
| Gonanes (2e / 3e génération) | |||
| Norgestrel | En association estroprogestative uniquement | — | Gonane 2G |
| Lévonorgestrel | MICROVAL® Micropilule | Cp 0,030 mg — Bte de 28 | Gonane 2G |
| Lévonorgestrel | MIRENA® DIU hormonal | 52 mg — Bte unitaire | Gonane 2G — local |
| Lévonorgestrel | NORLEVO® Contraception d'urgence | Cp 1,5 mg — Bte unitaire | Gonane 2G — prise unique |
| Désogestrel | CERAZETTE® Micropilule | Cp 0,075 mg — Bte de 28 | Gonane 3G |
| Gestodène | En association estroprogestative uniquement | — | Gonane 3G |
| Norgestimate | En association estroprogestative uniquement | — | Gonane 3G |
| Étonogestrel | NEXPLANON® Implant sous-cutané | 68 mg — Bte unitaire | Gonane 3G — implant |
| Diénogest | VISANNE® Comprimés | Cp 2 mg — Bte de 28 | Hybride (antiandrogénique) |
| Drospirénone | SLINDA® Pilule progestative pure | Cp 4 mg — Bte de 28 (24 actifs + 4 placebo) |
Dér. spironolactone |
Code couleur des recommandations (tableau et fiches)
Recommandé : Molécule adaptée à l'indication, pas de contre-indication identifiée
Prudence : Utilisable mais surveillance renforcée nécessaire
Contre-indiqué : Contre-indication absolue identifiée
Grisé : Molécule non indiquée pour cette pathologie
1. Indication principale
2. Facteurs de risque / Contre-indications à considérer
Rapport structuré
Avertissement médico-légal : Cet outil est une aide à la décision destinée aux professionnels de santé. Il ne remplace pas le jugement clinique ni l'évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque. Les recommandations ANSM (2021-2023) concernant les macroprogestatifs et le risque de méningiome doivent être systématiquement appliquées. Une information annuelle écrite de la patiente est obligatoire pour les molécules à risque de méningiome. Les critères OMS d'éligibilité contraceptive (MEC 2015, mise à jour 2024) constituent la référence pour l'évaluation du rapport bénéfice/risque des méthodes contraceptives. L'indication oncologique (MPA haute dose, acétate de mégestrol) relève de la prescription spécialisée en oncologie et est incluse à titre informatif.