Les investigations immunologiques sont exceptionnellement prescrites, uniquement par des praticiens spécialisés, et uniquement en cas de forte suspicion d’auto-immunité (fausses couches à répétition, échecs de PMA inexpliqués, maladie auto-immune connue).
1. Indications ciblées :
– Anticorps anti-cardiolipine et anti-β2-glycoprotéine I :
Indiqués en cas de fausses couches répétées ou de syndrome des antiphospholipides.
– Anticorps anti-thyroïdiens :
Recherchés en cas de dysthyroïdie ou de fausses couches, surtout si signes de thyroïdite auto-immune.
– Anticorps anti-nucléaires (AAN) :
Réservés aux patientes avec signes cliniques de lupus ou de connectivite.
– Anticorps anti-ovariens :
Très rarement, en cas d’insuffisance ovarienne prématurée auto-immune.
– Anticorps anti-spermatozoïdes :
En cas d’infertilité inexpliquée avec agglutination des spermatozoïdes ou test de migration-survie anormal.
Nb : Examens non recommandés en routine :
Anti-stéroïdes, anti-hypophyse, complexes immuns circulants (sauf protocole de recherche).
→ Ces bilans sont lourds, coûteux et ne doivent être prescrits qu’après une évaluation clinique rigoureuse.
2. Message clé :
Ne pas prescrire ces examens en première intention.
Réserver aux cas sélectionnés, avec interprétation par un spécialiste.
Pas de traitement immunologique sans preuve formelle de maladie auto-immune sous-jacente.