1. Examen clinique initial :

Examen réalisé en post-partum immédiat.

Objectifs : dépister une malformation, chercher des signes de détresse respiratoire nécessitant une prise en charge rapide, dépistage systématique de certaines pathologies.

L’enfant est placé sur une table chauffante :

score d’Apgar à 1 minute, 5 minutes et 10 minutes,

– score de Silverman,

– vérification de la perméabilité des choanes : passage d’une sonde dans les narines ; aspiration des sécrétions,

– examen de la cavité buccale : vérifie l’absence de fente palatine,

– vérification de l’absence d’atrésie de l’œsophage : passage d’une sonde par la bouche dans l’œsophage ; prélèvement de liquide gastrique avec recherche bactériologique en cas de doute sur une infection maternofœtale,

– auscultation cardiaque et pulmonaire,

– vérification de la perméabilité de l’anus,

– examen général : vérifie l’absence de malformations évidentes (membres, mains, pieds, face, yeux, peau, organes génitaux externes),

– mensurations : poids, taille, périmètre crânien.

2. Pathologies recherchées par le test de Guthrie :

– Hyperplasie congénitale des surrénales ;

– Hypothyroïdie congénitale ;

– Phénylcétonurie ;

– Mucoviscidose ;

– Drépanocytose.

3. Soins du cordon ombilical :

Au moment de la naissance, le cordon ombilical est sectionné à environ 1,5 cm de l’ombilic du nouveau-né.

Le cordon est entouré d’un pansement.

Il doit ensuite faire l’objet d’un soin quotidien jusqu’à la cicatrisation et sa chute, généralement 5 à 10 jours après la naissance.

Ce soin consiste à :

– se laver préalablement les mains avant l’exécution du soin,

– nettoyer la base du cordon à l’aide d’une compresse stérile et d’un désinfectant (éosine aqueuse), en allant de la peau vers l’extrémité du cordon,

– réaliser un pansement à l’aide de deux compresses, l’une autour de la base du cordon, l’autre par-dessus, maintenir le tout avec un filet,

– rabattre la couche une fois le nettoyage terminé pour éviter toute contamination par les urines.

Les soins peuvent être arrêtés dès la cicatrisation (absence de suintement sur la compresse).

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