1. Examen clinique initial :
Examen réalisé en post-partum immédiat.
Objectifs : dépister une malformation, chercher des signes de détresse respiratoire nécessitant une prise en charge rapide, dépistage systématique de certaines pathologies.
L’enfant est placé sur une table chauffante :
– score d’Apgar à 1 minute, 5 minutes et 10 minutes,
– score de Silverman,
– vérification de la perméabilité des choanes : passage d’une sonde dans les narines ; aspiration des sécrétions,
– examen de la cavité buccale : vérifie l’absence de fente palatine,
– vérification de l’absence d’atrésie de l’œsophage : passage d’une sonde par la bouche dans l’œsophage ; prélèvement de liquide gastrique avec recherche bactériologique en cas de doute sur une infection maternofœtale,
– auscultation cardiaque et pulmonaire,
– vérification de la perméabilité de l’anus,
– examen général : vérifie l’absence de malformations évidentes (membres, mains, pieds, face, yeux, peau, organes génitaux externes),
– mensurations : poids, taille, périmètre crânien.
2. Pathologies recherchées par le test de Guthrie :
– Hyperplasie congénitale des surrénales ;
– Hypothyroïdie congénitale ;
– Phénylcétonurie ;
– Mucoviscidose ;
– Drépanocytose.
3. Soins du cordon ombilical :
Au moment de la naissance, le cordon ombilical est sectionné à environ 1,5 cm de l’ombilic du nouveau-né.
Le cordon est entouré d’un pansement.
Il doit ensuite faire l’objet d’un soin quotidien jusqu’à la cicatrisation et sa chute, généralement 5 à 10 jours après la naissance.
Ce soin consiste à :
– se laver préalablement les mains avant l’exécution du soin,
– nettoyer la base du cordon à l’aide d’une compresse stérile et d’un désinfectant (éosine aqueuse), en allant de la peau vers l’extrémité du cordon,
– réaliser un pansement à l’aide de deux compresses, l’une autour de la base du cordon, l’autre par-dessus, maintenir le tout avec un filet,
– rabattre la couche une fois le nettoyage terminé pour éviter toute contamination par les urines.
Les soins peuvent être arrêtés dès la cicatrisation (absence de suintement sur la compresse).
