Dernière mise à jour le : 22/04/26

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Une femme de 42 ans consulte pour un nodule palpable du sein droit. La microbiopsie objective un carcinome canalaire infiltrant de grade 3 SBR, sans expression des récepteurs aux œstrogènes ni à la progestérone (RE 0%, RP 0%) et avec un statut HER2 négatif (score 0 en immunohistochimie). Le bilan d'extension locorégional et général classe la tumeur cT2N1M0 (taille tumorale 28 mm, un ganglion axillaire suspect à l'échographie confirmé malin à la ponction, absence de métastase à distance).
Quelle est la stratégie thérapeutique initiale la plus appropriée pour cette patiente ?

A. Une chirurgie première d'emblée (tumorectomie avec curage axillaire) suivie d'une chimiothérapie adjuvante B. Un traitement systémique néoadjuvant associant une chimiothérapie (sels de platine, taxanes, anthracyclines) et une immunothérapie par pembrolizumab C. Une hormonothérapie néoadjuvante par inhibiteur de l'aromatase associée à un inhibiteur de CDK4/6 D. Une chimiothérapie néoadjuvante associée à un double blocage anti-HER2 par trastuzumab et pertuzumab E. Une mastectomie bilatérale prophylactique d'emblée sans traitement systémique préalable

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