Le traitement type des infections annexielles aiguës est en première intention conservateur.

La cœlioscopie est un outil de diagnostic des infections annexielles.

Ce diagnostic est le plus souvent suivi d’un traitement exclusivement médical : la précipitation chirurgicale est, ici encore, nuisible.

Un traitement cœlio-chirurgical conservateur peut être envisagé au cours de cette cœlioscopie diagnostique : Cf chapitre spécial

L’indication de chirurgie d’exérèse est rare : péritonite par rupture de pyosalpinx, infection rebelle chez une femme ne désirant plus de grossesse. Dans ces deux cas, le choix entre la cœlioscopie et la laparotomie dépend des conditions et des habitudes de l’opérateur.

Il reste des indications de drainages d’abcès du cul-de-sac de Douglas par voie vaginale postérieure :

– soit par la classique colpotomie (un coup de bistouri au dôme saillant, une exploration au doigt, un gros drain de caoutchouc),

– soit par échoguidage (mise en place d’un trocart de 5 mm puis d’un drain aspiratif).

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