1. Définition :

La radiopelvimétrie est une radio du bassin de la femme enceinte.

Par des clichés de face et de profil, elle se propose de mesurer la valeur réelle des diamètres pelviens, ainsi que des indications concernant la position de la tête du fœtus, celle-ci devant être fléchie avec le menton sur la poitrine.

L’exploration radiologique du bassin osseux est indispensable chaque fois que l’examen clinique est imprécis.

Elle est effectuée après la 36ème semaine.

Une radiopelvimétrie délivre 1 à 1,5 rads.

2. Clichés effectués :

Une radiopelvimétrie ne demande aucune préparation.

Elle n’est pas douloureuse, mais les changements de postures entre les clichés peuvent être inconfortables en fin de grossesse.

Elle dure environ 15 à 20 minutes.

Trois clichés sont réalisés :

– le 1er cliché s’effectue debout de profil,

– le 2ème cliché se prend allongée de face,

– le 3ème cliché se fait en position semi-assise pour faire pivoter le bassin.

1) THOMS : face + profil.

– Face : femme demi-assise, le tronc incliné en arrière de 45° par rapport à l’horizontale (⇒ effacement de l’image des trous obturateurs) :

. diamètres et forme du DS,

. bi-épineux.

– Profil : femme debout ou en décubitus latéral (coupe sagittale du bassin) (⇒ superposition des 2 cotyles et des 2 têtes fémorales) :

. idée exacte sur la courbure du sacrum,

. inclinaison de la symphyse pubienne,

. et surtout le PRP.

2) FERNSTROM :

Femme en décubitus dorsal, membres inférieurs en demi-flexion et abduction modérée (le tube à RX est mis dans l’axe des fémurs) :

. bi-ischiatique et bi-épineux.

3. Indications :

1) Avant la grossesse : suspicion d’anomalies du bassin :

– fracture du bassin (accident), cyphoscoliose, boiterie,

– femme de petite taille (inférieure à 1,50 m),

– antécédent de césarienne pour bassin trop étroit au cours du travail,

– tout accouchement dystocique ayant nécessité une extraction par voie basse difficile.

2) En fin de grossesse : 

– anomalie découverte lors de l’examen du bassin : promontoire atteint, lignes innominées suivies trop loin ou entièrement explorées, bassin asymétrique, épines sciatiques saillantes, ogive pubienne fermée,

– suspicion de disproportion fœtopelvienne et/ou de macrosomie,

– grossesse gémellaire, 

– présentation de siège.

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