Les inducteurs d’ovulation sont des médicaments largement utilisés dans le domaine de la médecine reproductive pour stimuler le développement des follicules et favoriser l’ovulation chez les femmes présentant des troubles de la fertilité.
L’anovulation est principalement diagnostiquée chez les patientes atteints du SOPK.
1. Mécanismes d’action :
Les inducteurs d’ovulation agissent principalement en stimulant l’hypophyse pour augmenter la production de certaines hormones impliquées dans la régulation du cycle menstruel.
Ils peuvent agir au niveau de l’hypothalamus, de l’hypophyse antérieure ou directement sur les ovaires.
Les médicaments les plus couramment utilisés sont les agonistes de la GnRH (gonadolibérine), les antagonistes de la GnRH, les inhibiteurs de l’aromatase et les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes.
2. Indications :
Les inducteurs d’ovulation sont prescrits dans diverses situations cliniques, notamment :
– Anovulation : absence d’ovulation chez les femmes présentant des cycles menstruels irréguliers ou absents.
– Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : une affection caractérisée par des cycles menstruels irréguliers, des ovaires polykystiques et des taux élevés d’androgènes.
– Stimulation ovarienne contrôlée en vue de la procréation médicalement assistée (PMA) : préparation des ovaires pour une insémination artificielle ou une FIV.
3. Protocoles de traitement :
1) Surveillance du cycle ovarien :
Avant de commencer un traitement par inducteurs d’ovulation, il est essentiel de réaliser une évaluation complète de la fonction ovarienne. Cela peut inclure un bilan hormonal, des échographies pelviennes et d’autres investigations pour évaluer la réserve ovarienne.
2) Administration des inducteurs d’ovulation :
Les inducteurs d’ovulation sont généralement administrés par voie orale ou par injection, selon le médicament utilisé et le protocole spécifique.
La posologie et la durée du traitement dépendent de la réponse individuelle de la patiente et de l’objectif du traitement.
3) Suivi et ajustement du traitement :
Pendant le traitement, un suivi attentif est nécessaire pour évaluer la réponse ovarienne et ajuster la posologie si nécessaire.
Des échographies pelviennes régulières et des dosages hormonaux sont effectués pour surveiller la croissance folliculaire et déterminer le moment optimal de déclenchement de l’ovulation.
4. Précautions et effets indésirables :
1) Risques associés :
Les inducteurs d’ovulation peuvent entraîner certains risques, notamment :
– Hyperstimulation ovarienne : une réponse excessive des ovaires à la stimulation, pouvant entraîner une distension abdominale, des douleurs pelviennes et, dans les cas graves, une hyperstimulation ovarienne sévère. Pour plus de détails : Cf chapitre spécial
– Grossesses multiples : le risque de grossesses multiples, en particulier de jumeaux ou de triplés, est augmenté chez les femmes traitées par inducteurs d’ovulation.
– Effets indésirables hormonaux : bouffées de chaleur, maux de tête, sautes d’humeur et troubles du sommeil peuvent survenir pendant le traitement.
2) Précautions :
Il est important de prendre certaines précautions lors de l’utilisation d’inducteurs d’ovulation, notamment :
– Surveiller étroitement la réponse ovarienne pour éviter l’hyperstimulation ovarienne.
– Informer les patientes sur les risques de grossesses multiples et discuter des options appropriées.
– Discuter des effets indésirables potentiels et des mesures d’atténuation avec les patientes avant le début du traitement.
