1. Age et fréquence :

Le dépistage concerne toutes les femmes âgées de 25 à 65 ans, qu’elles soient vaccinées ou non.

Ci-dessous les modalités de dépistage du cancer du col selon l’âge des femmes :

1) De 25 à 29 ans : Frottis cervico-vaginal (FCV) 

– Premier frottis à 25 ans.

– Deuxième frottis à 26 ans (1 an d’intervalle).

– En cas de normalité des deux frottis : test HPV à 30 ans pour entrer dans le schéma de suivi de la tranche d’âge suivante.

2) De 30 à 65 ans : Test HPV (test de biologie moléculaire)

– Le test HPV remplace le FCV comme examen de référence à partir de 30 ans.

– Périodicité : tous les 5 ans après deux résultats négatifs consécutifs.

– En cas de test HPV positif : un FCV cytologique de triage est réalisé en seconde intention pour orienter la conduite à tenir (colposcopie ou surveillance à 1 an selon le génotype et la cytologie).

3) Au-delà de 65 ans :

Le dépistage est arrêté si les deux derniers tests réalisés dans le cadre du dépistage organisé sont négatifs.

2. Techniques de support :

– Frottis conventionnel : étalement sur lame et fixation immédiate.

– Frottis en milieu liquide : préservation des cellules dans un liquide fixateur, permettant des analyses complémentaires (HPV, cytologie).

3. Critères pour juger un frottis satisfaisant pour l’interprétation :

Le prélèvement est réalisé par FCV avec une petite brosse pour recueillir des cellules de la paroi du col.

Un frottis est jugé satisfaisant si :

– Il contient des cellules endocervicales ou métaplasiques, indiquant un prélèvement correct au niveau de la zone de transformation.

– Les cellules sont bien conservées et interprétables.

– La cellularité est suffisante (> 5.000 cellules pour un frottis en milieu liquide).

– Il n’y a pas d’artefacts majeurs (sang, inflammation excessive) compromettant l’analyse.

* Remarques supplémentaires :

– Femmes vaccinées : bien que la vaccination réduise considérablement le risque de cancer du col, elle ne protège pas contre tous les types de HPV. Le dépistage reste donc nécessaire.

– Femmes non vaccinées : le dépistage est essentiel pour détecter précocement les lésions précancéreuses.