Test HPV

1. Qu’est-ce que le test HPV ?

Le test HPV est un test qui détecte la présence du virus du papillome humain (HPV) dans les cellules cervicales.

Le HPV est un virus sexuellement transmissible qui peut causer des lésions précancéreuses et des cancers du col de l’utérus chez les femmes.

Ce papillomavirus peut aussi être responsable d’un cancer du vagin, de l’anus, de la bouche ou de la gorge.

Le test HPV est différent du frottis cervico-utérin classique (FCU ou FCV), qui examine les cellules cervicales pour détecter les changements précancéreux ou cancéreux. 

La Haute Autorité de Santé recommande de remplacer le FCU par le test HPV pour les femmes de plus de 30 ans.

2. Comment est effectué le test HPV ?

Ce test est effectué de la même manière que le FCU.

Un échantillon de cellules est prélevé sur le col de l’utérus à l’aide d’un écouvillon.

Les cellules sont ensuite examinées au microscope pour détecter la présence du virus HPV.

Le test HPV est généralement recommandé pour les femmes âgées de 30 ans et plus, ou pour les femmes plus jeunes si elles ont des résultats de FCU anormaux.

Les femmes de moins de 30 ans peuvent également être testées pour le HPV, mais les résultats sont souvent moins fiables en raison de la forte probabilité d’infection transitoire et de guérison spontanée.

3. Indications du test HPV :

1) Dépistage primaire du cancer du col utérin :

– Chez les femmes de plus de 30 ans : le test HPV remplace l’examen cytologique (FCV) pour le dépistage systématique.

– S’il est positif : il faut pratiquer un FCV, appelé FCV “réflexe” !

– S’il est négatif : il sera réalisé tous les 5 ans, jusqu’à 65 ans.

2) Frottis de type ASC-US :

Lorsqu’un frottis montre des anomalies mineures (ASC-US) : le test HPV sert de triage :

– S’il est négatif (50 % des cas) : un simple frottis de contrôle est proposé à trois ans.

– Lorsqu’il est positif : une colposcopie est proposée.

3) Surveillance post-conisation :

Un test HPV est réalisé à 6 mois après l’opération pour vérifier si l’infection a été éliminée.

4) Autres indications :

– Frottis de type AGC (anomalies glandulaires : atypical glandular cells) chez une femme de moins de 45 ans.

– Contrôle à 1 an d’un test HPV positif avec frottis réflexe normal.

En résumé, le test HPV est désormais l’examen de référence pour le dépistage systématique du cancer du col à partir de 30 ans.

Il a aussi des indications ciblées pour le triage de certaines anomalies cytologiques et la surveillance après une conisation ou une colposcopie.

4. Comment interpréter un test HPV positif ?

La présence d’un test HPV positif (ou HPV +) signifie qu’un ou plusieurs types du virus HPV potentiellement oncogènes sont présents au niveau de la sphère génitale. Cela ne présage en rien de la présence de cellules pré-cancéreuses ou d’un cancer.

Les HPV potentiellement oncogènes (dits à Haut Risque) les plus fréquemment retrouvés sont les types 16 et 18. Ce sont également les souches les plus “virulentes”.

Dans 80 à 90 % des cas l’évolution naturelle de ces virus se fait vers la régression spontanée.

Dans les 10 à 20 % restants peut se produire une transformation progressive des cellules normales des organes génitaux vers des cellules précancéreuses puis cancéreuses. Cette transformation est relativement lente, évoluant sur environ 10 à 15 ans.

5. CAT devant un test HPV positif :

Le test HPV est positif et mentionne la “Présence d’un ou plusieurs HPV considéré(s) à Haut Risque” ou alors la “Présence d’HPV 16 ou HPV 18”.

Ce résultat signifie que la patiente porte l’un ou plusieurs parmi les HPV suivants : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ou 73.

1) Dans le cadre du dépistage primaire :

⇒ un FCV dit “réflexe” ou “automatique” est automatiquement réalisé par le même laboratoire (en complément du test HPV revenu positif).

a) FCV “réflexe” normal : refaire le test HPV après 1 an.

b) FCV “réflexe” anormal : il est recommandé de pratiquer une colposcopie.

2) Dans les autres cas de figure mentionnés plus haut :

⇒ une colposcopie est directement recommandée.

6. Que signifie avoir un test HPV négatif ?

Un résultat négatif signifie que la patiente :

– n’est pas porteuse de virus HPV,

– ou bien elle est porteuse du virus, mais à un taux très faible, en dessous du seuil de détection.

Dans ces deux cas : un test HPV négatif signifie que le risque de développer une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col utérin est très faible.

Ainsi, un test HPV anciennement négatif peut redevenir positif à l’occasion d’une baisse de l’immunité (ménopause, grossesse), même en l’absence de tout rapport sexuel dans cet intervalle ou en l’absence de changement de partenaire.

7. Pourquoi est-il important de passer un test HPV ?

Ce test est important pour la santé des femmes car il peut détecter la présence du virus HPV avant qu’il ne cause des lésions précancéreuses ou cancéreuses du col de l’utérus.

Si le test HPV est positif : cela signifie que le virus est présent dans les cellules cervicales et que des mesures supplémentaires peuvent être prises pour prévenir le développement de lésions précancéreuses ou cancéreuses.

Si le test HPV est négatif : cela signifie que le virus n’a pas été détecté dans les cellules cervicales. Cependant, il est important de se rappeler que le test HPV ne garantit pas que la patiente ne développera jamais de lésions précancéreuses ou cancéreuses, car il existe d’autres facteurs de risque pour le cancer du col de l’utérus.

8. Conclusion :

En conclusion, le test HPV est un test important, car il peut détecter la présence du virus HPV avant qu’il ne cause des lésions précancéreuses ou cancéreuses du col de l’utérus.

Il est important de noter que ce test ne peut pas diagnostiquer le cancer du col de l’utérus, mais plutôt aider à identifier les femmes présentant un risque plus élevé de développer ce type de cancer.