Motif : Cancer du col avancé hémorragique
– sous AG,
– LMSO,
– à l’exploration, on retrouve un utérus légèrement augmenté de volume, dont la face antérieure est totalement adhérente à la vessie (néoplasie de l’endocol),
– vu l’impossibilité de pratiquer le Wertheim, on décide de pratiquer la ligature des artères hypogastriques,
– pour cela, on ouvre le péritoine postérieur, grâce à la pince à disséquer à griffe et au ciseau de dissection,
– dissection soigneuse pour isoler l’artère hypogastrique, qu’on met en évidence, (à ne pas confondre avec l’uretère !),
– grâce au dissecteur qu’on place sous l’artère, on place la ligature au fil résorbable (Vicryl ou Dexon N°1) : 4 nœuds appuyés,
– vérifier le pouls +++,
– idem de l’autre côté,
– on peut laisser le péritoine postérieur ouvert,
– fermeture de la paroi plan par plan,
– points simples sur la peau.
