Abcès du sein

1. Définition :

L’abcès du sein est la complication infectieuse la plus sévère ; elle fait suite à une galactophorite mal traitée.

L’abcès mammaire est une collection de pus qui se crée dans le sein.

Les douleurs sont de plus en plus intenses et deviennent pulsatiles, permanentes, empêchant le sommeil.

On note une altération de l’état général ; la femme est fatiguée, la fièvre élevée (39- 40°C).

2. Signes cliniques :

La peau est rouge, parfois violacée, luisante, œdémateuse et chaude. 

Une voussure déformant le sein se précise.

La palpation permet de sentir dans ce sein gonflé, rouge, chaud et douloureux, une tuméfaction profonde, dure, mal limitée et très douloureuse, parfois fluctuante signifiant l’abcès collecté, voire avec issue de pus à la pression du mamelon. Il existe des ganglions sensibles.

Si on fait couler du lait sur une compresse, il y reste des débris jaunâtres (pus) : Budin positif.

3. Echographie mammaire : Cf chapitre spécial 

4. Traitement de l’abcès du sein :

Au stade d’abcès : le seul traitement est chirurgical : incision avec drainage s/AG (effondrement des logettes au doigt).

Toute prolongation de l’antibiothérapie ne peut conduire qu’à l’enkystement. Arrêt de l’allaitement.

Nb : La femme pourra reprendre l’allaitement, si elle le désire, 3 semaines après l’incision à condition que le sein soit bien cicatrisé et après 2 prélèvements bactério (-) faits sur le lait à 8 jours d’intervalle. Entre-temps, on aura tiré le lait en le jetant…