L’âge d’arrêt de la contraception est un sujet complexe et multidimensionnel qui touche à la fois la santé physique, psychologique et sociale des femmes.
Cette décision est influencée par de nombreux facteurs, notamment l’âge, la santé reproductive, les antécédents médicaux et les préférences personnelles.
1. Fertilité et risque de grossesse après 40 ans :
Même si la fertilité diminue avec l’âge, une grossesse reste possible jusqu’à la ménopause confirmée :
– Près de la moitié des grossesses après 40 ans ne sont pas planifiées et donnent souvent lieu à une IVG.
– Le risque de grossesse existe tant que l’ovulation n’est pas complètement arrêtée, ce qui ne peut être déterminé précisément.
2. Age d’arrêt de la contraception :
– Il n’y a pas d’âge précis pour arrêter la contraception, car l’âge de la ménopause varie d’une femme à l’autre et ne peut pas être déterminé à l’avance de manière individuelle.
– Une contraception reste nécessaire jusqu’à la certitude de la ménopause, qui est définie par une absence de règles depuis au moins 1 an.
– La ménopause survient en moyenne entre 50 et 55 ans, avec un âge moyen de 51 ans en France.
– Entre 45 et 50 ans : la probabilité de grossesse diminue fortement, mais n’est pas nulle. Une contraception reste donc nécessaire.
– Après 45 ans : il est recommandé d’arrêter une contraception non hormonale après 1 an d’aménorrhée (absence de règles).
– Pour les contraceptions hormonales : il est généralement conseillé de les arrêter au plus tard à 55 ans, car le risque de grossesse devient quasi nul à cet âge.
– Les dosages hormonaux ne sont pas utiles pour décider de l’arrêt de la contraception.
En résumé, il n’y a pas d’âge fixe pour arrêter la contraception, mais elle peut généralement être arrêtée après 1 an sans règles après 45 ans, ou au plus tard vers 55 ans. La décision doit se prendre au cas par cas.
3. Choix de la contraception après 40 ans :
– Les contraceptions œstroprogestatives (pilule combinée) sont à éviter en raison de l’augmentation du risque vasculaire, surtout en cas de tabagisme ou migraines.
– Les méthodes conseillées sont :
. DIU au cuivre ou au lévonorgestrel,
. implant,
. pilule microprogestative.
Les méthodes naturelles (retrait, calendrier, glaire cervicale) ne sont pas fiables à cet âge en raison de l’irrégularité des cycles.
Une contraception microprogestative peut être poursuivie sans limite d’âge, mais raisonnablement jusqu’à 55 ans maximum.
En résumé, même si la fertilité décline avec l’âge, une contraception reste nécessaire jusqu’à la ménopause confirmée, en privilégiant les méthodes non hormonales ou microprogestatives.
La décision d’arrêt se prend au cas par cas, après 1 à 2 ans d’aménorrhée selon l’âge.
4. Facteurs influençant l’arrêt de la contraception :
1) Age et périménopause :
L’âge est un facteur déterminant majeur dans la décision d’arrêter la contraception.
En général, la fertilité des femmes commence à décliner dans la trentaine et diminue considérablement après 40 ans.
Cependant, il est important de noter que tant qu’une femme est en période périménopausique, elle peut encore tomber enceinte.
La périménopause est la période de transition avant la ménopause, caractérisée par des cycles menstruels irréguliers et des fluctuations hormonales.
2) Ménopause :
La ménopause est définie comme l’absence de menstruation pendant 12 mois consécutifs et marque la fin de la fertilité naturelle.
En moyenne, la ménopause survient autour de 51 ans, mais peut varier entre 45 et 55 ans.
3) Préférences personnelles et qualité de vie :
Les préférences personnelles et la qualité de vie sont également des considérations importantes.
Certaines femmes peuvent choisir d’arrêter la contraception pour des raisons personnelles ou en raison d’effets indésirables.
D’autres peuvent continuer à utiliser la contraception pour réguler leurs cycles menstruels ou pour d’autres avantages hormonaux.
5. Conclusion :
Il est recommandé de poursuivre la contraception jusqu’à la certitude du diagnostic de ménopause.
En fin de compte, chaque femme est unique, et il n’y a pas de réponse universelle à la question de savoir quand arrêter la contraception.
Les décisions doivent être prises en fonction des besoins et des circonstances individuelles, avec le soutien et les conseils appropriés du médecin traitant.