Exemple de protocole :

– sous AG,

– mini-incision de Pfannenstiel,

– exploration,

– le pelvis semble libre, sauf au niveau de la paroi postérieure de l’utérus, où on objective un gros kyste ovarien enclavé dans le douglas, et intimement adhérent à l’utérus, et qu’on clive +/- facilement au doigt, ce qui a provoqué une rupture de la paroi kystique, d’où sort un liquide brun-chocolat fortement évocateur d’un kyste endométriosique, il s’agit de l’ovaire droit,

– la trompe droite est normale avec un beau pavillon,

– l’ovaire gauche est normal mais porteur de 2 petites lésions marrons (endométriose), qu’on coagule au bistouri électrique ; belle trompe homolatérale,

– l’utérus est sans particularités, sauf dans sa portion postérieure (siège de quelques suffusions hémorragiques dues aux adhérences décollées),

– on procède à l’ablation de la paroi kystique dans sa totalité,

– suture de la large brèche ovarienne en 2 plans au Vicryl 3/0,

– hémostase assurée, 

– toilette abdominale au sérum chaud (car rupture du kyste),

– mise en place d’un drain de Redon +++ (suffusions hémorragiques des adhérences),

– fermeture de la paroi plan/plan,

– surjet sous-dermique au fil fin (3/0).

 

Au total, il s’agit d’un endométriome de l’ovaire droit, qui a bénéficié d’une kystectomie.

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