Le Score de Nugent est un outil diagnostique de référence pour évaluer la vaginose bactérienne au laboratoire.

Voici ses caractéristiques :

1. Principe :

C’est un score qui permet d’évaluer la qualité de l’écosystème bactérien vaginal par examen microscopique après coloration de Gram des sécrétions vaginales.

2. Méthode de calcul :

Le score (de 0 à 10) est calculé en fonction de trois morphotypes bactériens observés au microscope :

– Lactobacilles (grands bacilles Gram+).

– Gardnerella/Bacteroides (petits bacilles Gram variables).

– Mobiluncus (bacilles incurvés).

3. Interprétation :

– Score 0-3 : Flore normale (lactobacilles prédominants).

– Score 4-6 : Flore intermédiaire (lactobacilles peu abondants, déséquilibre).

– Score 7-10 : Vaginose bactérienne confirmée (disparition des lactobacilles, flore anaérobie polymorphe abondante).

4. Avantages et limites :

– Avantages :

. Plus sensible et spécifique que les critères cliniques d’Amsel.

. Standardisation du diagnostic.

. Outil de référence en laboratoire.

– Limites :

. Le score de Nugent souffre d’une grande variabilité inter-observateurs (selon l’opérateur Wikipédia), et parfois des scores inférieurs à 7 peuvent présenter une vaginose bactérienne avérée.

5. Utilisation pratique :

Ce score est réalisé au laboratoire (contrairement à l’examen direct extemporané au cabinet qui utilise les critères d’Amsel).

Il nécessite une coloration de Gram et un comptage précis des différents morphotypes bactériens, ce qui explique pourquoi tous les laboratoires ne le proposent pas systématiquement.