Diabète gestationnel : infographie
🤰 DIABÈTE GESTATIONNEL (DG)
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Une grossesse bien suivie, c'est une maman et un bébé en meilleure santé ! ♡
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Qu'est-ce que c'est ?
Le diabète gestationnel (DG) est une anomalie de la tolérance glucidique diagnostiquée pendant la grossesse, sans diabète préexistant.
! Il faut distinguer :
- Diabète gestationnel : anomalie de la tolérance glucidique pendant la grossesse.
- Diabète manifeste : hyperglycémie répondant aux critères du diabète (souvent un diabète de type 2 méconnu).
Un bon contrôle glycémique protège la maman et son bébé ♡
0,92 g/L
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Épidémiologie
- Prévalence variable selon les populations,
- les facteurs de risque et les critères diagnostiques.
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Pas de chiffre unique :
les estimations doivent être datées et contextualisées.
les estimations doivent être datées et contextualisées.
La hausse du surpoids, de l'obésité et du diabète de type 2 contribue à l'augmentation de sa fréquence.
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Facteurs de risque
- Âge maternel ≥ 35 ans
- IMC ≥ 25 kg/m² (prégestationnel)
- ATCD de DG
- ATCD d'enfant macrosome (> 4 kg)
- ATCD familiaux de DT2 (1er degré)
- SOPK
- Antécédents obstétricaux (mort fœtale, hydramnios…)
- Grossesse multiple, prise de poids excessive
Les critères de dépistage varient selon le référentiel. L'origine ethnique peut être associée à un risque accru dans certaines populations, sans être un critère isolé.
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Physiopathologie
Insulinorésistance + hormones placentaires → augmentation des besoins en insuline.
Hormones placentaires et maternelles → Insulinorésistance (2ᵉ et 3ᵉ trimestre) → Augmentation de la sécrétion d'insuline.
Si insuffisante → DG
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Signes cliniques
- Le plus souvent asymptomatique.
- Soif, polyurie, asthénie : peu spécifiques.
! Toute suspicion d'hyperglycémie importante impose une évaluation rapide.
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Complications
Maternelles / obstétricales
- Prééclampsie, HTA gravidique
- Macrosomie, dystocie des épaules
- Césarienne, déclenchement
- DT2 à long terme
Fœtales / néonatales
- Macrosomie
- Hypoglycémie
- Hyperbilirubinémie
- Détresse respiratoire (parfois)
- Risque métabolique futur
Les complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie) concernent surtout le diabète préexistant.
7. Dépistage et diagnostic
A
Premier trimestre (si facteurs de risque)
Glycémie à jeun :
- ≥ 1,26 g/L : diabète manifeste (confirmer)
- 0,92 – 1,25 g/L : anomalie précoce (selon référentiel)
- < 0,92 g/L : poursuite du dépistage
Attention : les seuils de 0,92 g/L au 1ᵉʳ trimestre ne font pas l'objet d'un consensus international. Leur utilisation doit suivre le référentiel retenu.
B
Entre 24 et 28 SA : HGPO à 75 g
Une seule valeur ≥ seuil suffit au diagnostic.
| Moment du prélèvement | Seuil diagnostique |
|---|---|
| À jeun | ≥ 0,92 g/L |
| 1 heure | ≥ 1,80 g/L |
| 2 heures | ≥ 1,53 g/L |
Ces seuils s'appliquent entre 24 et 28 SA. Leur utilisation au premier trimestre n'est pas consensuelle et doit suivre le référentiel retenu.
C
Glycosurie
- Signe d'appel possible, mais pas un test fiable.
- Ne se substitue pas au dépistage glycémique.
D
Algorithme pratique
- Dépistage précoce (si facteurs de risque).
- HGPO 24–28 SA (si indiquée).
- Prise en charge rapide après le diagnostic.
- Suivi selon le traitement et le contexte.
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Prise en charge thérapeutique
- 📖Éducation thérapeutique : information, carnet glycémique, signes d'alerte.
- 🥗Alimentation équilibrée (pas de régime restrictif).
- 🏃Activité physique adaptée (si possible).
- 🩸Autosurveillance glycémique
(à jeun et après les repas ; fréquence individualisée). - 💉Insulinothérapie si objectifs non atteints (traitement de référence).
L'insuline est le traitement médicamenteux de référence. Les antidiabétiques oraux ne sont pas équivalents.
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Surveillance obstétricale
- Adaptée à l'équilibre glycémique, au traitement, à la croissance fœtale et aux complications.
- Échographies, RCF, TA, recherche de prééclampsie.
! Pas d'intensification systématique en l'absence d'autres facteurs de risque.
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Conduite de l'accouchement
- Pas d'indication systématique de césarienne.
- Terme : au cas par cas (NICE : ≤ 40 SA + 6 j).
- Voie d'accouchement : selon contexte et poids estimé (≃ 4,2 kg en France).
- Surveillance glycémique pendant le travail : selon protocole (insuline non systématiquement arrêtée).
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Prise en charge néonatale
- Examen clinique adapté.
- Prévention et dépistage de l'hypoglycémie.
- Surveillance selon protocole local.
- Échocardiographie : indications (pas systématique).
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Suivi maternel après l'accouchement
- Arrêt de l'insuline (si DG isolé).
- Recherche d'un diabète persistant si besoin.
- Allaitement encouragé.
- Conseils de prévention métabolique et cardiovasculaire.
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Contraception
- À discuter dès le post-partum (sans attendre l'HGPO).
- Choix selon souhaits, allaitement, contre-indications, risque thromboembolique.
- Consultation préconceptionnelle avant une grossesse ultérieure.
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Suivi à long terme
- Dépistage du DT2 ou prédiabète : tous les 1–3 ans.
- Prévention : alimentation, activité physique, poids adapté, facteurs CV.
- Enfant : suivi pédiatrique habituel, adapté aux facteurs de risque.
Version révisée le 16 octobre 2026
Document d'information destiné aux professionnels de santé. Ne se substitue pas au jugement clinique.