1. Traitement préventif :
Il existe plusieurs mesures pour prévenir ou réduire le risque de développer des varices.
Voici quelques conseils :
– Maintenir un poids idéal : l’obésité peut augmenter le risque de développer des varices en raison de la pression exercée sur les veines. Maintenir un poids normal en suivant une alimentation équilibrée et en faisant de l’exercice régulièrement peut aider à réduire le risque de varices.
– Restez actif : l’activité physique régulière, comme la marche, la natation ou le vélo, peut aider à renforcer les muscles des jambes et à améliorer la circulation sanguine, ce qui peut réduire le risque de varices.
– Eviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes : si on doit rester debout ou assis pendant de longues périodes, essayer de prendre des pauses fréquentes pour se dégourdir les jambes et éviter de croiser les jambes.
– Elever les jambes : si on doit passer beaucoup de temps assis ou debout, il peut être utile d’élever les jambes au-dessus du niveau du cœur pendant quelques minutes plusieurs fois par jour pour améliorer la circulation sanguine.
– Porter des bas de contention : les bas de contention peuvent aider à comprimer les veines et à améliorer la circulation sanguine dans les jambes. Ils peuvent être particulièrement utiles pour les personnes ayant un risque élevé de développer des varices, comme les femmes enceintes ou les personnes qui travaillent dans des métiers qui nécessitent de rester debout ou assis pendant de longues périodes.
– Eviter les vêtements serrés : les vêtements serrés peuvent comprimer les veines et entraver la circulation sanguine dans les jambes, ce qui peut augmenter le risque de varices.
– Eviter la chaleur excessive : la chaleur peut dilater les veines et entraver la circulation sanguine dans les jambes, ce qui peut augmenter le risque de varices. Éviter de prendre des bains chauds prolongés ou de s’ exposer à des sources de chaleur directe pendant de longues périodes.
Il est important de noter que ces mesures préventives ne garantissent pas l’absence d’apparition de varices, mais elles peuvent aider à réduire le risque de la maladie ou à atténuer les symptômes qui existent déjà.
2. Traitement médical :
1) Règles hygiéno-diététiques aux varices :
– Eviter la station debout prolongée,
– à la maison, repassage et préparation des repas se feront en position assise,
– essayer de s’allonger pendant la journée.
– marcher au moins 30 minutes par jour.
– nager régulièrement.
– éviter les sources de chaleur (chauffage par le sol, exposition solaire, bain trop chaud),
– port de chaussures à talon de 3 à 4 cm,
– porter des collants ou des bas de maintien qui améliorent le confort des jambes lourdes,
– enfiler les bas et collants en position couchée, lorsque les veines sont moins gonflées,
– éviter les vêtements qui compriment : chaussettes et bottes trop serrées, jarretières, bas à élastique,
– surélever les pieds du lit,
– massage des membres inférieurs de la cheville vers la racine de la cuisse,
– arrêter la pilule (contre-indication relative),
– correction d’un éventuel surpoids,
– se méfier de la chaleur qui dilate les veines : appareils de chauffage, bains trop chauds, soleil intensif et prolongé,
– dormir les jambes légèrement surélevées ; des coussins placés sous le matelas feront l’affaire,
– au travail, des aménagements peuvent se faire avec ou sans l’appui d’un certificat médical.
2) Contention élastique (bandes, collants, bas, chaussettes) :
– permet de lutter contre la stase veineuse,
– mise le matin avant le lever et à enlever le soir au coucher,
– force de contention adaptée ; la pression à retenir est la plus forte supportée par le patient.
>>> Force de contention (classement selon la contre-pression exercée à la cheville) :
• Classe confort, pression < 10 mm Hg : insuffisance veineuse fonctionnelle.
• Force 1, pression 10 à 15 mm Hg : insuffisance veineuse fonctionnelle et superficielle.
• Force 2, pression 15,1 à 20 mm Hg : insuffisance veineuse superficielle et profonde.
• Force 3, pression 20,1 à 36 mm Hg : insuffisance veineuse profonde, troubles trophiques.
3) Veinotoniques :
Les vasculoprotecteurs et les veinotoniques sont des médicaments qui peuvent aider à traiter les varices en améliorant la circulation sanguine et en renforçant les parois des veines.
Les vasculoprotecteurs sont des médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et les protègent des dommages causés par les radicaux libres et l’inflammation. Ils peuvent aider à réduire l’inflammation et l’enflure, et améliorer la circulation sanguine.
Les veinotoniques sont des médicaments qui améliorent la fonction des veines en augmentant la tonalité musculaire et en réduisant l’inflammation. Ils peuvent aider à réduire la douleur, l’enflure et la sensation de lourdeur dans les jambes associées aux varices.
Les vasculoprotecteurs et les veinotoniques sont souvent utilisés ensemble pour traiter les varices. Ils peuvent être prescrits par un médecin et sont disponibles en vente libre sous forme de comprimés, de gels ou de crèmes.
Il en existe un grand nombre, par exemple : rutoside (ESBERIVEN FORT ®, comprimé enrobé : 1 cp x 2 /j).
3. Traitement chirurgical :
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de varices importantes ou symptomatiques, d’ulcère variqueux ou de thromboses superficielles récidivantes. La perméabilité des troncs veineux profonds sera préalablement vérifiée.
On distingue plusieurs traitements :
– Stripping : éveinage à l’aide d’un guide ou stripper de la totalité de la veine, de la malléole à la crosse. Il peut être réalisé sous anesthésie générale ou locorégionale. Il sera éventuellement complété par la résection des perforantes et l’injection de substances sclérosantes.
– Cryo-éveinage.
– Phlébectomie ambulatoire.
– Cure CHIVA : cure conservatrice et hémodynamique de l’insuffisance veineuse ambulatoire. Elle a pour objectif, par des sections-sutures étagées réalisées en ambulatoire, de modifier le trajet et le sens de la circulation veineuse du réseau superficiel vers le réseau profond. Elle permet de conserver le capital tronculaire saphénien mais expose au risque de récidive et d’échec.
* Contre-indications au traitement chirurgical :
– Age avancé,
– obésité,
– grossesse,
– lymphœdème fixé,
– sclérodermie,
– artérite,
– thrombose veineuse profonde récente.
4. Injections sclérosantes :
L’injection dans la veine d’un produit irritant pour l’endothélium va transformer la varice en un cordon fibreux non perméable.
On utilisera le TROMBOVAR pour les
grosses varices ou de taille moyenne, l’AETOXISCLÉROL pour les varices de toutes tailles et le SCLÉRÉMO pour les varices de toutes tailles et les varicosités.
Le traitement peut comprendre plusieurs séances d’injections.
* Complications de la sclérothérapie :
– collection hématique,
– veinite,
– pigmentation et télangiectasies,
– ischémie aiguë (injection intra-artérielle),
– nécrose locale (injection dans le tissu sous-cutané),
– thrombose veineuse profonde sur terrain favorisant.
