Maladie abortive : outil pratique
Prise en charge : 5 fausses couches très précoces (5-6 SA)
Guide interactif • CNGOF / ESHRE 2023
1
Consultation
2
Bilan
3
Mesures
4
Suivi
Tout
1. Consultation Initiale
- Accueil empathique + reconnaissance de la souffrance
- Anamnèse détaillée (chaque FC, antécédents, mode de vie, couple)
- Examen clinique gynécologique + général
- Proposition immédiate de soutien psychologique
2. Bilan Étiologique (1re intention)
Obligatoires
- Utérus : Échographie 3D ou hystérosonographie
- SAPL : Anticorps (lupique, anti-cardiolipine, anti-β2GP1) ×2
- Thyroïde : TSH + Ac anti-TPO
- Génétique : Caryotype du couple
Selon contexte
- HbA1c / Vit B9-B12
- AMH + CFA
Ne pas faire en routine : thrombophilies héréditaires, cellules NK.
3. Mesures Immédiates
Mode de vie
Arrêt tabac/alcool
Caféine <100mg
IMC optimal
Supplémentation
Acide folique 0,4 mg/j
(5 mg si risque)
Timing
Bilan à réaliser avant nouvelle grossesse si possible
4. Prise en charge selon résultats
Cause identifiée : Traitement spécifique (Aspirine + HBPM pour SAPL, chirurgie utérine, L-thyroxine…)
Bilan négatif (~50 %) : Monitoring échographique précoce + discussion progestérone vaginale (si saignements).
Orientation : Consultation dédiée PGR / PMA si disponible
Pronostic : > 60-70 % de chance de grossesse vivante