Mme C. Aurélie se présente à votre consultation pour une contraception d’urgence.

Elle a eu la veille un rapport sexuel non protégé.

Elle est âgée de 21 ans, n’a pas d’antécédent en dehors d’une appendicectomie dans l’enfance.

Elle fume 10 à 15 cigarettes par jour.

Elle a des rapports réguliers depuis 6 mois.

Elle n’a jamais eu d’examen gynécologique.

L’examen clinique, général et gynécologique, est sans particularité.

Question 1 :

Quelle est votre prise en charge ?

Question 2 : 

La patiente consulte 5 mois plus tard pour des douleurs pelviennes prédominant à droite évoluant depuis 48 h dans un contexte d’hyperthermie sans retard de règles.

Elle signale des leucorrhées malodorantes.

Quel diagnostic évoquez vous en premier lieu ?

Quel(s) argument(s) cliniques recherchez vous ?

Question 3 :

Quels examens paraclinique(s) faites-vous pour étayer votre hypothèse diagnostique ?

Quels résultats en attendez-vous ?

Question 4 :

Dans l’hypothèse où votre diagnostic question 2 est confirmé, quel traitement proposez vous ?

Question 5 :

La patiente consulte cinq ans après pour une infertilité.

Elle a des rapports réguliers sans contraception depuis 18 mois.

Quelle est votre démarche diagnostique de première intention ?

Question 6 :

Commentez ce cliché d’hystérosalpingographie.

Le reste du bilan est normal.

Quelle est la cause probable de l’infertilité ?

Quelle prise en charge proposez-vous ?