Recommandations diététiques — Hypertriglycéridémie

La prise en charge diététique de l’hypertriglycéridémie repose sur des leviers différents de ceux du cholestérol : la réduction des sucres simples et de l’alcool y joue un rôle au moins aussi important que la limitation des graisses saturées.

🟢 Aliments fortement recommandés :

– Poissons et sources d’oméga-3 :

. Poissons gras (saumon, sardine, maquereau, hareng, truite) : 2-3 fois par semaine.

. Huile de colza, huile de lin, noix : sources végétales d’oméga-3.

. Bénéfice : les oméga-3 réduisent directement la synthèse hépatique des triglycérides.

– Huiles et matières grasses insaturées :

. Huile d’olive extra-vierge, huile de colza.

. Quantité : 2-3 cuillères à soupe par jour maximum.

– Fruits et légumes (entiers, non transformés) :

. 5 portions par jour minimum.

. Légumes à volonté ; fruits entiers de préférence aux jus.

. Bénéfice : fibres limitant le pic glycémique post-prandial, donc la production de triglycérides.

– Légumineuses :

. Lentilles, haricots, pois chiches : 2-3 fois par semaine.

. Bénéfice : index glycémique bas, fibres solubles.

– Céréales complètes :

. Avoine, quinoa, riz complet, pain complet.

. Bénéfice : index glycémique modéré, contrairement aux céréales raffinées.

– Oléagineux :

. Noix, amandes, noisettes : 30 g par jour.

🟠 Aliments à consommer avec modération :

– Fruits riches en sucre :

. Banane, raisin, figues, fruits secs : portions limitées, en dehors des épisodes d’hypertriglycéridémie sévère.

– Féculents raffinés :

. Pain blanc, riz blanc, pâtes blanches : portions contrôlées, à associer à des fibres/protéines.

– Produits laitiers :

. Lait demi-écrémé ou écrémé, yaourts nature sans sucre ajouté.

– Viandes maigres :

. Volaille sans peau, veau, lapin : 100-120 g par repas.

🔴 Aliments à limiter fortement ou à éviter :

– Alcool :

. Premier facteur diététique aggravant les triglycérides : même une consommation modérée peut entraîner une élévation marquée.

. En cas d’hypertriglycéridémie sévère (> 5 g/L) : arrêt complet recommandé, risque de pancréatite aiguë.

– Sucres simples et boissons sucrées :

. Sodas, jus de fruits industriels, sirops : à proscrire.

. Sucre ajouté, miel, confitures, pâtisseries, viennoiseries, confiseries.

. Le fructose en excès (boissons sucrées en particulier) est un puissant inducteur de lipogenèse hépatique.

– Produits céréaliers raffinés et ultra-transformés :

. Pain blanc, biscottes industrielles, céréales du petit-déjeuner sucrées, biscuits apéritifs.

– Graisses saturées en excès :

. Beurre, charcuteries, fritures, plats industriels : à limiter, dans une moindre mesure que pour le sucre et l’alcool mais toujours pertinent, notamment en cas de surpoids associé.

– Fruits sous forme de jus :

. Même 100 % pur jus : concentration en fructose équivalente à une boisson sucrée, sans l’effet satiétogène des fibres.

⚡ Conseils pratiques :

– Poids et activité physique :

. La perte de poids (même modeste, 5-10 %) est le levier le plus efficace sur les triglycérides chez le patient en surpoids.

. Activité physique régulière : 150 minutes par semaine d’intensité modérée.

– Répartition des glucides :

. Préférer les glucides à index glycémique bas, répartis sur la journée plutôt que concentrés en un repas.

– Alcool :

. Suppression complète recommandée tant que les triglycérides ne sont pas normalisés ; reprise prudente et limitée ensuite si besoin.

– Équilibre glycémique :

. Chez le patient diabétique, l’équilibre du diabète conditionne directement le contrôle des triglycérides : les deux prises en charge sont indissociables.

– Cuisson :

. Vapeur, papillote, grillé, poché. Éviter les fritures.

📊 Classification des triglycérides à jeun (NCEP-ATP III / ESC-EAS) :

Ce guide est basé sur les recommandations ESC/EAS 2019 (et leur mise à jour 2025) pour la prise en charge des dyslipidémies, et sur les repères nutritionnels de Santé publique France. Il a une visée informative et ne remplace pas une consultation médicale personnalisée.