1. Définition :
Le score de Bishop est un système de notation utilisé en obstétrique pour évaluer l’état du col de l’utérus et prédire les chances de succès d’un déclenchement artificiel du travail.
Ainsi, plus le score est élevé, plus les chances de succès d’un déclenchement du travail sont importantes.
Développé par le Dr Edward Bishop en 1964, ce score est basé sur l’examen clinique de 5 critères : la dilatation du col, son effacement, sa consistance, sa position et la hauteur de la présentation fœtale.
2. Score de Bishop :
Chaque critère est noté de 0 à 3 points selon des seuils bien définis :
Le score total est obtenu en additionnant les points de chaque critère et varie donc de 0 à 13.
Plus le score est élevé, plus les conditions locales sont favorables à un déclenchement du travail.
3. Comment interpréter le score de Bishop ?
En pratique, on considère que :
● Un score < 3 indique un pronostic de déclenchement très défavorable.
● Un score entre 4 et 5 correspond à un pronostic intermédiaire.
● Un score entre 6 et 9 correspond à un pronostic favorable.
● Un score > 9 est très favorable avec de grandes chances de succès.
Nb : En cas de score bas (< 6) : il est souvent nécessaire de recourir d’abord à une maturation cervicale par prostaglandines ou ballonnet pour augmenter les chances de réussite du déclenchement par ocytocine.
Sans cette étape préalable, le risque d’échec et de césarienne est important.
4. Quand utiliser le score de Bishop ?
Le score de Bishop est indiqué lorsqu’un déclenchement artificiel du travail est envisagé pour raison médicale.
► Indications du déclenchement : Cf chapitre spécial
Il permet d’évaluer la probabilité de succès du déclenchement et de choisir la méthode la plus adaptée (maturation cervicale préalable ou non).
5. Limites et perspectives :
Bien que largement utilisé, le score de Bishop présente certaines limites.
Il reste un examen subjectif avec une variabilité inter-opérateur.
Certains auteurs ont proposé de le simplifier en supprimant les critères les moins pertinents comme la position et la consistance du col.
D’autres suggèrent d’y intégrer la parité, facteur pronostique majeur.
Ainsi, ajouter 2 points au score de Bishop chez les multipares améliorerait sa valeur prédictive sans augmenter le taux de césarienne.
En conclusion, le score de Bishop reste un outil simple et efficace pour guider la prise en charge du déclenchement du travail.
Des études complémentaires sont nécessaires pour affiner et optimiser ce score afin d’individualiser au mieux la stratégie de déclenchement selon le profil de chaque patiente.