Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme ⇒ importance du dépistage.
► Organisation d’un dépistage organisé, avec mammographie tous les 2 ans chez les femmes de 50 à 75 ans : clichés bilatéraux et comparatifs avec 2 incidences craniocaudale et oblique externe, et double lecture des clichés par 2 radiologues différents.
► Cancer hormonodépendant (terrain d’hyperœstrogénie).
► Type anatomopathologique le plus fréquent : adénocarcinome canalaire invasif.
► Risque métastatique : foie, os, poumon.
► Modes de découverte possibles :
– lnfraclinique (dépistage radiologique) ;
– Palpation d’un nodule mammaire dur, irrégulier, mobile ou non, avec parfois une rétraction cutanée en regard +/- adénopathies axillaires associées.
► Diagnostic histologique préopératoire par microbiopsie.
► Bilan d’extension paraclinique :
– Scintigraphie osseuse ;
– Radiographie du thorax (ou TDM thoraco-abdominal) ;
– Echographie hépatique ;
– Marqueurs tumoraux : CA 15.3.
► Facteurs de risques métastatiques :
– Taille de la tumeur (T) ;
– Envahissement ganglionnaire axillaire, rupture capsulaire (N) ;
– Présence de métastases (M) ;
– Tumeur inflammatoire ;
– Grade III de Scarff, Bloom et Richardson (SBR) ;
– Absence de récepteurs hormonaux ;
– Age < 40 ans, grossesse.
► Buts du traitement :
– Contrôle local de la maladie : chirurgie [tumeur, ganglions axillaires] + radiothérapie ;
– Traitement précoce des métastases occultes : chimiothérapie + hormonothérapie si RH +.
