Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme ⇒ importance du dépistage.

 

Organisation d’un dépistage organisé, avec mammographie tous les 2 ans chez les femmes de 50 à 75 ans : clichés bilatéraux et comparatifs avec 2 incidences craniocaudale et oblique externe, et double lecture des clichés par 2 radiologues différents.

 

Cancer hormonodépendant (terrain d’hyperœstrogénie).

 

Type anatomopathologique le plus fréquent : adénocarcinome canalaire invasif.

 

Risque métastatique : foie, os, poumon.

 

Modes de découverte possibles :

– lnfraclinique (dépistage radiologique) ;

– Palpation d’un nodule mammaire dur, irrégulier, mobile ou non, avec parfois une rétraction cutanée en regard +/- adénopathies axillaires associées.

 

Diagnostic histologique préopératoire par microbiopsie.

 

Bilan d’extension paraclinique : 

– Scintigraphie osseuse ;

– Radiographie du thorax (ou TDM thoraco-abdominal) ;

– Echographie hépatique ;

– Marqueurs tumoraux : CA 15.3.

 

Facteurs de risques métastatiques : 

– Taille de la tumeur (T) ;

– Envahissement ganglionnaire axillaire, rupture capsulaire (N) ;

– Présence de métastases (M) ;

– Tumeur inflammatoire ;

– Grade III de Scarff, Bloom et Richardson (SBR) ;

– Absence de récepteurs hormonaux ;

– Age < 40 ans, grossesse.

 

Buts du traitement :

– Contrôle local de la maladie : chirurgie [tumeur, ganglions axillaires] + radiothérapie ;

– Traitement précoce des métastases occultes : chimiothérapie + hormonothérapie si RH  +.

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