Cancer du sein : à retenir

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme ⇒ importance du dépistage.

Organisation d’un dépistage organisé, avec mammographie tous les 2 ans chez les femmes de 50 à 75 ans : clichés bilatéraux et comparatifs avec 2 incidences craniocaudale et oblique externe, et double lecture des clichés par 2 radiologues différents.

Cancer hormonodépendant (terrain d’hyperœstrogénie).

Type anatomopathologique le plus fréquent : adénocarcinome canalaire invasif.

Risque métastatique : foie, os, poumon.

Modes de découverte possibles :

1. lnfraclinique (dépistage radiologique) ;
2. Palpation d’un nodule mammaire dur, irrégulier, mobile avec parfois une rétraction cutanée en regard +/- adénopathies axillaires associées.

Diagnostic histologique pré-opératoire par ponction biopsie.

Bilan d’extension paraclinique : 

1. Scintigraphie osseuse ;
2. Radiographie du thorax (ou TDM thoraco-abdominal) ;
3. Echographie hépatique ;
4. Marqueurs tumoraux : CA 15.3.

Facteurs de risques métastatiques : 

1. Envahissement ganglionnaire axillaire, rupture capsulaire ;
2. Présence de métastases ;
3. Taille de la tumeur ;
4. Tumeur inflammatoire ;
5. Grade lll de Scarff, Bloom et Richardson (SBR) ;
6. Absence de récepteurs hormonaux ;
7. Embols vasculaires péritumoraux, embols dermiques ;
8. Age < 40 ans, grossesse.

But du traitement :

1. Contrôle local de la maladie (chirurgie [tumeur, ganglions axillaires] + radiothérapie) ;
2. Traitement précoce des métastases occultes (chimiothérapie + hormonothérapie si présence de récepteurs hormonaux).