L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique qui affecte des millions de femmes à travers le monde.
Elle se caractérise par la croissance anormale de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l’utérus, provoquant une variété de symptômes douloureux et potentiellement invalidants.
Pour les patientes atteintes d’endométriose, la gestion de la maladie peut être complexe, notamment en ce qui concerne le choix d’une méthode de contraception.
Nous examinerons les options de contraception disponibles pour les patientes atteintes d’endométriose, en mettant l’accent sur leurs avantages et inconvénients.
1. Importance de la contraception hormonale dans l’endométriose :
Le traitement de l’endométriose vise principalement à soulager les symptômes douloureux et à prévenir la progression de la maladie.
Pour de nombreuses patientes, la contraception joue un rôle essentiel dans cette stratégie.
Intérêts de la contraception dans la prise en charge de l’endométriose :
– suppression du cycle menstruel : la plupart des méthodes de contraception hormonale peuvent supprimer le cycle menstruel ou réduire la fréquence des règles, ce qui peut aider à réduire la douleur associée à l’endométriose,
– inhibition de la croissance de l’endométriose : les contraceptifs hormonaux, tels que les pilules EP, les patchs et les DIU hormonaux, peuvent inhiber la croissance des lésions endométriales et réduire l’inflammation,
– prévention des complications : telles que les kystes ovariens (kystes endométriosiques) et les adhérences pelviennes,
– amélioration de la qualité de vie : en réduisant la douleur et d’autres symptômes de l’endométriose.
2. Endométriose externe :
Les estroprogestatifs sont recommandés du fait de leur facilité d’emploi, de leur efficacité sur les douleurs et la diminution de volume des lésions.
En cas de dysménorrhées persistantes, la prise en continue permet de supprimer le flux menstruel.
Les progestatifs macrodosés ou injectables peuvent aussi être utilisés en raison de leur effet atrophiant sur l’endomètre.
L’implant peut se discuter.
Les microprogestatifs ne sont pas recommandés en cas d’endométriose pelvienne douloureuse.
3. Adénomyose :
Les progestatifs macrodosés ou les estroprogestatifs en continu peuvent être utilisés, mais il faut insister sur le DIU au lévonorgestrel efficace sur les douleurs chroniques, les saignements et la dysménorrhée.
Les microprogestatifs, les implants et les DIU au cuivre ne sont pas indiqués.
4. Conclusion :
Une gestion efficace de la contraception peut aider à améliorer la qualité de vie des femmes atteintes d’endométriose en réduisant la douleur et en prévenant la progression de la maladie.
