La contraception regroupe l’ensemble des procédés destinés à empêcher la fécondation (et/ou la nidation) de façon temporaire et réversible.

Une méthode contraceptive idéale serait à la fois efficace à 100 %, d’une innocuité parfaite et applicable par tous.

Cette méthode idéale n’existe pas actuellement et les différents procédés dont on dispose doivent être jugés sur 4 critères : efficacité, innocuité, acceptabilité et réversibilité.

1. Efficacité :

L’efficacité d’une contraception est appréciée par l’indice de Pearl.

L’indice de Pearl est une méthode statistique qui mesure l’efficacité théorique d’un moyen de contraception féminine ou masculine.

Il correspond au nombre (ou au pourcentage) de femmes qui tombent enceintes en utilisant une contraception donnée pendant un an. Plus l’indice est bas, plus la méthode contraceptive est efficace.

Par exemple, une méthode contraceptive avec un indice de Pearl de 1 signifie qu’il y a 1 grossesse non désirée pour 100 femmes utilisant cette méthode pendant une année complète.

On estime qu’une méthode contraceptive est très efficace quand son taux d’échec < 2.

 

Voici quelques exemples d’indices de Pearl pour différentes méthodes contraceptives :

 

Moyen contraceptifIndice de Pearl
Pilule contraceptive combinée (œstroprogestative)0,1-0,9
Pilule contraceptive progestative (micropilule)0,5-3
Implant contraceptif0,05-0,08
DIU au cuivre0,8-0,9
DIU hormonal0,1-0,5
Injection contraceptive0,3
Patch contraceptif0,3-0,9
Anneau vaginal contraceptif0,3-0,9
Méthode thermique2-3
Préservatif masculin2-12
Préservatif féminin5-21

Il est important de noter que l’indice de Pearl ne prend pas en compte le non-respect des instructions d’utilisation, les erreurs de l’utilisateur ou les interactions médicamenteuses.

2. Innocuité :

Elle doit être envisagée au double point de vue de la femme et des enfants qu’elle pourrait avoir en dépit de la méthode contraceptive.

Elle doit être jugée sur le plan local (réaction d’intolérance) et sur le plan général (retentissement sur telle ou telle fonction de l’organisme).

Elle doit être jugée également dans l’immédiat et au long cours.

3. Acceptabilité :

Elle dépend de sa facilité d’utilisation.

Elle doit être jugée pour l’ensemble d’une population et doit tenir compte des facteurs psychologiques, ethniques voire esthétiques qui varient d’une population à l’autre.

L’acceptabilité est aussi fonction du coût de la méthode contraceptive.

4. Réversibilité :

Une méthode contraceptive ne doit entraîner aucune conséquence fâcheuse sur la fertilité ultérieure.

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