1. Score de Manning : un indicateur clé du bien-être fœtal
Le score de Manning, également connu sous le nom de profil biophysique fœtal, est un outil essentiel en obstétrique pour évaluer le bien-être du fœtus.
Développé par le professeur John T. Manning, ce score est largement utilisé dans les maternités pour surveiller la santé fœtale et prévenir les complications potentielles.
Il se réalise au cours d’une échographie, qui va rechercher 5 critères sur une période de 30 minutes maximum, mais s’arrête dès que l’ensemble des critères est réuni.
Un critère présent compte pour 2 points (et 0 s’il est absent).
2. Composantes du score de Manning :
Le score de Manning repose sur l’évaluation de cinq paramètres biophysiques lors d’une échographie, chacun étant noté sur une échelle de 0 à 2 points, pour un score total possible de 10.
Les paramètres évalués sont :
Mouvements respiratoires fœtaux : un épisode de mouvements respiratoires durant au moins 30 secondes au cours d’une période de 30 minutes est considéré normal et noté 2 points.
L’absence de tels mouvements est notée 0 point.
Mouvements globaux du fœtus : trois mouvements distincts des membres ou du tronc au cours de 30 minutes sont notés 2 points. Moins de trois mouvements sont notés 0 point.
Tonus fœtal : la présence d’un mouvement vif d’extension-flexion du tronc ou des membres, ou l’ouverture et la fermeture de la main, est notée 2 points.
L’absence de ces mouvements ou des mouvements lents est notée 0 point.
Réactivité du rythme cardiaque fœtal (RCF) : deux accélérations du rythme cardiaque fœtal de plus de 15 battements par minute durant au moins 15 secondes au cours de 30 minutes sont notées 2 points.
Moins de deux accélérations sont notées 0 point.
Quantité de liquide amniotique : une citerne de liquide amniotique mesurant au moins 2 cm dans deux plans perpendiculaires est notée 2 points.
L’absence de cette citerne est notée 0 point.
3. Interprétation du score de Manning :
Le score total obtenu permet de déterminer le bien-être fœtal et d’orienter la prise en charge obstétricale :
– Score > 6 (8 à 10) : indique un bien-être fœtal normal avec un pronostic rassurant pour la semaine suivante, sauf en cas de terme dépassé.
– Score = 6 : équivoque, à répéter quelques heures plus tard (faire une réévaluation dans les 24 heures pour surveiller toute détérioration possible).
– Score < 6 : pathologique, indique une souffrance fœtale probable et nécessite une décision immédiate d’issue de grossesse.
Références:
Manning FA: The fetal biophysical profil score : current status , Obstet. Gynecol. Clin. North Am., 1990, 17, 147-162.
NB : Le score de Manning est abandonné actuellement (au profit du Doppler obstétrical)…
4. Facteurs influant sur le score de Manning :
Plusieurs facteurs peuvent influencer les résultats du score de Manning.
L’hypoxie fœtale, par exemple, peut réduire la réactivité du rythme cardiaque et les mouvements respiratoires.
Les substances comme la morphine, l’héroïne et la méthadone peuvent inhiber les mouvements fœtaux, tandis que l’hyperglycémie et les catécholamines peuvent les stimuler.
5. Importance clinique du score de Manning :
Le score de Manning est un outil précieux pour les cliniciens car il permet de détecter précocement les signes de souffrance fœtale et d’acidose, réduisant ainsi le risque de mort in utero.
En combinant les observations échographiques avec des tests complémentaires comme le Doppler ombilical et cérébral, on peut prendre des décisions éclairées pour la gestion de la grossesse
6. Conclusion :
Le score de Manning est un indicateur crucial du bien-être fœtal, offrant une évaluation complète et fiable des conditions intra-utérines.
En surveillant les paramètres biophysiques clés, ce score aide à prévenir les complications graves et à assurer une prise en charge optimale de la grossesse.
Pour les obstétriciens, une compréhension approfondie et une utilisation régulière du score de Manning sont essentielles pour garantir la santé et la sécurité des mères et des bébés.
