L’hydrométrocolpos est une dilatation kystique du vagin et de l’utérus secondaire à une obstruction basse.
Le mucus des glandes cervicales stimulées par les œstrogènes maternels s’accumule en amont de l’obstacle, dilatant le vagin, l’utérus voire les trompes avec passage péritonéal.
L’obstacle à l’écoulement du mucus peut-être dû à une imperforation hyménéale, à une membrane vaginale, à une atrésie vaginale ou peut-être dû à une embryopathie plus complexe telle qu’une anomalie du sinus urogénital.
C’est une malformation rare puisque sa prévalence est de 1/30.000 naissances.
1. Sémiologie :
En échographie anténatale : l’hydrocolpos apparaît comme une masse liquidienne pelvienne allongée hyperéchogène rétro-vésicale, se développant en direction de l’abdomen.
Son contenu peut-être échogène en raison de particules mucoïdes, des cloisons peuvent être observées ainsi qu’un niveau de sédimentation.
Le diagnostic différentiel doit se faire avec :
– un kyste de l’ovaire généralement plus haut situé et plus latéralisé,
– une dilatation recto-sigmoïdienne à contenu échogène liée à une atrésie anale,
– un kyste mésentérique.
Un piège doit être évité : celui de prendre l’hydrométrocolpos pour une vessie fœtale d’autant qu’il peut comprimer les voies urinaires basses et engendrer une dilatation du haut appareil urinaire ; le tableau évoquant à tort une uropathie obstructive (cependant rare chez la fille).
2. Complications :
Le diagnostic étant fait, il faudra rechercher les complications de l’hydrométrocolpos :
– compression des organes de voisinage :
. intestin avec dilatation digestive en amont,
. reins, uretère avec dilatation urétéro-pyélocalicielle.
– image de péritonite suite au passage de liquide mucoïde dans les trompes,
– hypoplasie pulmonaire avec élévation du diaphragme en cas de masse volumineuse.
Il faudra également rechercher les lésions associées en particulier :
– les malformations cloacales,
– le syndrome de Mac-Kusick-Kaufman associant à l’hydrométrocolpos une polydactylie et des malformations cardiaques, de transmission autosomique récessive.
