Infection à parvovirus B19 et grossesse : échographie

Il s’agit du mégalérythème épidémique ou “cinquième maladie”.

Ce virus ADN est à évolution bénigne chez l’enfant.

Sa durée d’incubation est de 2 à 3 semaines.

Soixante pour cent des femmes enceintes sont immunisées contre ce virus.

Chez le fœtus, il peut être la cause d’une anémie fœtale sévère mettant parfois en jeu le pronostic vital :

– au 1^er trimestre : il entraîne des anasarques embryonnaires avec fausse couche spontanée,

– au 2^ème trimestre : l’anémie fœtale donne des signes d’anasarque et d’insuffisance cardiaque,

– au 3^ème trimestre : le risque fœtal est minime.

En pratique, devant un tableau d’anasarque au 2^ème trimestre de la grossesse, la mesure des vitesses cérébrales permet le diagnostic d’anémie. Une ponction de sang fœtal permet à la fois le diagnostic et le traitement par transfusion fœtale. 

L’hémoglobine fœtale est fréquemment autour de 5 g/dL.

En cas d’anémie profonde, l’atteinte cardiaque peut évoluer, par la suite, pour son propre compte.

Le parvovirus B19 est cytolytique pour les précurseurs de l’érythropoïèse.

Il ne semble pas y avoir de séquelle à long terme.