Dans un contexte gravidique possible chez une patiente porteuse d’un stérilet, plusieurs problèmes sont à résoudre par échographie :
– en effet, l’échographie permet de confirmer le diagnostic de grossesse,
– d’affirmer sa localisation intra-utérine,
– la présence du stérilet dans l’utérus et sa position par rapport au sac ovulaire :
. un stérilet situé en région cervico-isthmique, plus bas que l’œuf, pourra être enlevé avec un faible risque de fausse couche,
. l’ablation est impossible, en revanche, si le stérilet est situé latéralement ou au-dessus de l’œuf ; il ne peut être enlevé qu’au cours d’une IVG ou après l’accouchement.
Le stérilet laissé en place augmente le risque d’avortement et d’infection.
Le stérilet au cuivre fortement échogène est facilement identifiable.
Le stérilet à la progestérone (Mirena ®) est de moindre échogénicité ; il peut être plus difficile à visualiser en fin de premier trimestre.
