– sous AG, en position gynécologique (avec jambières),
– badigeonnage à la bétadine, y compris la cavité vaginale,
– mise en place d’une sonde à demeure,
– incision de Pfannenstiel (légèrement plus basse que d’habitude),
– on utilise le bistouri électrique,
– ouverture de l’aponévrose, on tombe sur les muscles (tendons des) grands droits,
– le péritoine ne sera pas ouvert,
– grâce au doigt, on arrive facilement à cliver et entrer dans l’espace rétro-pubien,
– l’aide opérateur, par sa main droite, refoule le vagin vers le haut, tandis que l’opérateur, avec sa main gauche dans le vagin (TV), place 2 points simples (mersuture ou soie) sur le début du vagin (4 cm) de part et d’autre de l’urètre (repéré à la sonde),
– les fils sont gardés longs sur pince (avec leurs aiguilles),
– on fait une épreuve au bleu de méthylène pour vérifier la vessie,
– si pas de problèmes, on fait de chaque côté, les points (avec le périoste de la face postérieure de la branche ischiopubienne toute proche) : facile !
– toilette de la cavité avec de l’eau oxygénée,
– on peut placer un petit drain de Redon aspiratif si besoin est,
– suture des muscles (points simples),
– fermeture de l’aponévrose et de la peau.

